یک دانا

همه چیز درباره پروتز سینه

همه چیز درباره پروتز سینه

۲۵ دی ۱۳۹۷


جراحی پروتز سینه( بزرگ کردن سینه) تنها یک روش جراحی ساده نمی باشد ، بلکه فرایندی  است که شامل ۴ مرحله می باشد:

 

١) اموزش جامع بیمار و گرفتن رضایت نامه اگاهانه

 

٢) ارزیابی قبل از عمل براساس بافت بیمار

 

٣) تکنیک جراحی صحیح با بهبودی سریع

 

۴) اموزش های کامل بعد از عمل

 

بایستی مشارکت بین بیمار و جراح در انتخاب پروتز  و مراقبتهای بعد از عمل ایجاد شود.

 

جراح وبیمار باید به این درک متقابل برسند که سایز ونوع پروتز صرفا براساس تمایل وخواسته بیمار انتخاب نمی شود، بلکه در این انتخاب عواملی نظیر ابعاد پستان وخصوصیات بافتی ان نیز دخالت دارند. بیمار بایستی متوجه محدودیت های پوشش بافتی پستان خود باشد و اینکه انتخاب پروتز مستلزم در نظر گرفتن شکل و توپوگرافی پستان دارد.

 

در جلسه مشاوره تصاویر و خصوصیات فیزیکی بیمار بررسی می شود تا عدم تقارن و حدود آناتومیک پستان ها که بر انتخاب نوع پروتز تاثیر می گذارند، مشخص شود.

 

در جلسه مشاوره در مورد انواع پروتز ژلی یا اب نمکی، گرد یا اناتومیک، صاف یا textured صحبت می شود و توضیح داده می شود که خصوصیات بدنی و بویژه بافتی پستان فرد چه تاثیراتی را می تواند بر روی انواع پروتزها داشته باشد.

 

ثابت شده است که مشارکت بین جراح وبیمار در انتخاب پروتز و مراقبت های بعد از عمل ، باعث افزایش رضایت مندی بیمار ودر مجموع بهبود نتایج زیبایی عمل می شود.

 

 

پروتزهای گرد یا اناتومیکال( قطره اشکی)

 

پروتزهای سینه به دونوع کلی

١)گرد یا round

٢) اناتومیکال یا قطره اشکی

تقسیم می شوند.

 

همه چیز درباره پروتز سینه - دکتر صفائی

 

در حال حاضر در ٩۵٪‏ موارد اولیه جراحی پروتز سینه در امریکا از پرتزهای گرد استفاده می شود. در هر دو گروه انواع پروتزها با قطر، ارتفاع و برجستگی های مختلف وجود دارد.

 

تنوع پروتزهای قطره اشکی با توجه به شکل نامتقارن آن ها بیشتر است.

 

ممکن است جراح جهت حصول به نتایج بهینه وبا توجه به ایجاد پوشش پستان متناسب ، انتخاب های متعدد در پیش رو داشته باشد.

 

هرچند اکثر جراحان بطور معمول از یک نوع پروتز( از نظر شکل) استفاده می کنند ولی در بعضی شرایط وبا توجه به تمایل بیمار یا آناتومی پستان لازم می شود از نوع خاصی از پروتز استفاده کند. بهترین بیمار برای گذاشتن پروتز قطره اشکی ، فردی است که در خواست گذاشتن آن را دارد.

 

 

موارد کاربرد پروتزهای گرد عبارتند از:

 

١) افرادی که دوست دارند سینه هایشان برجسته تر بنظر برسد( بیشتر از حد نرمال)

 

٢)پوشش بافت نرم خوب داشته باشند و شکل اولیه پستان انها خوب باشد.

 

٣)جراحی اصلاحی یا revision ( در موارد تغییر پروتز، انقباض کپسولی، پارگی پروتز و چرخش پروتز)

 

۴) چرخش تکرار شونده پروتز

 

 

مواردکاربرد پروتزهای قطره اشکی عبارتنداز:

 

١)افرادی که نمای طبیعی می خواهند و بافت پستان انها خیلی کم است یا اصلا بافت پستان ندارند.

 

٢)سینه های تخت و بدون شکل یا افرادی که پوشش بافت نرم انها خیلی کم می باشد.

 

٣) کسانی که دچار constricted lower pole یا دفورمیتی tuberous پستان می باشند.

 

۴) عدم تقارن ساده یا پیچیده

 

۵) پتوز یا شلی قسمت تحتانی پستان( در صورت ضعیف بودن بافت ، محدودیت در گذاشتن پروتز وجود خواهد داشت)

 

 

پروتزهای ژلی و اب نمکی

 

انتخاب جنس پروتز بر اساس اناتومی بیمار و تمایل شخصی وی انجام می شود و در جلسه مشاوره قبل از عمل مزایا و معایب هر کدام به بیمار توضیح داده می شود.

 

همه چیز درباره پروتز سینه - دکتر صفائی

 

مزایای پروتزهای اب نمکی( سالین):

 

١) برش کوچکتر

٢)نیاز به مانیتورینگ کمتر

٣)هزینه کمتر

 

 

معایب پروتزهای اب نمکی:

 

١) افزایش ریسک چین خوردگی و قابل لمس شدن

٢)در لمس غیرطبیعی تر می باشند

٣)با گذشت زمان اثرات بیشتری روی بافت می گذارند

۴) احتمال خالی شدن خودبخود

مزایای پروتزهای ژلی( سیلیکونی)

١) احتمال چین خوردگی و لمس شدن کمتر

٢)خطر خالی شدن خودبخود وجود ندارد

٣) در لمس طبیعی تر می باشند

 

 

معایب پروتزهای ژلی( سیلیکونی):

 

١) نیاز به مانیتورینگ ام ار ای در صورت لزوم

٢) پارگی بدون علامت

٣) هزینه کمی بیشتر

۴) برش کمی بزرگتر

 

 

محل قرار دادن پروتز سینه:

 

١) زیر عضله ای کامل( ساب پکتورال) 

٢)زیر غده ای( ساب گلاندولر)

٣) ساب فاسیال

۴) دوگانه یا dual- plane که بان زیر عضله ای نسبی یا partial subpectoral هم گفته می شود.


 

روش ساب فاسیال

 

 این روش توسط بعضی از پژوهشگران پیشنهاد شده است تا هم مانند روش زیر عضله ای شانس انقباض کپسولی راکم کند وهم درد بعد از عمل کمتری ایجاد کند هر چند لایه فاسیال پکتورال بسیار نازک می باشد و نیاز به دیسکسیون خیلی دقیق دارد و در عمل این روش کاربرد چندانی ندارد.

 

 

روش دوگانه dual-plane

 

دراین روش قسمتی از پروتز زیر غده و قسمتی زیر عضله قرار می گیرد. در این روش تمام معایب روش زیر عضله ای برطرف شده و در عین حال حداکثر پوشش و حمایت از پروتز توسط عضله ایجاد می شود و از عوارضی مانند animation deformity و افتادگی کاذب پستان بر روی پروتز زیر عضله(snoopy defomity) جلوگیری می شود.

 

در حقیقت انچه که به عنوان زیر عضله ای در بین بیماران از ان یاد می شود روش دوگانه یا زیر عضله ای نسبی  است و برای سادگی بیان به ان زیر عضله ای گفته می شود.

 

بازهم یاداوری میکنم که در تمامی بیمارانی که توسط اینجانب عمل شده اند منظور از روش زیر عضله ای در حقیقت همان روش زیر عضله ای نسبی است که اسم دیگر این روش dual planeاست که در حال حاضر بهترین روش محل قرار دادن پروتز می باشد و بهترین نتایج دراز مدت رادارد.


برچسب ها : , , , ,

مطالب مشابه

ارسال دیدگاه

به نکات زیر توجه کنید

  • نظرات شما پس از بررسی و تایید نمایش داده می شود.
  • لطفا نظرات خود را فقط در مورد مطلب بالا ارسال کنید.


برچسب ها